Noticias 19-abril/09-mayo

En el segundo embarazo la producción de leche es más sencilla: un reciente estudio realizado en ratones ha descubierto los cambios genéticos que se producen en las células productoras de leche materna durante la lactancia. Se ha visto que estas modificaciones confieren una “memoria” que provoca que las glándulas mamarias tras el segundo embarazo se expandan más rápido y antes, responden más efectivamente a las hormonas implicadas en la lactancia. Además, muy interesante también, se ha descubierto que estos cambios genéticos estarían relacionados con la probabilidad de desarrollar un cáncer de mama (ya sabéis que dar el pecho es un factor protector para la mujer de este tipo de tumores).

Más de 3.200 mujeres son diagnosticadas al año en España de cáncer de ovario: y lo peor, el 80% de los diagnósticos se hace en estados avanzados, lo que supone que la supervivencia media tras el diagnóstico sea sólo de 45 meses (ni 4 años). Los factores que predisponen a este cáncer son la presencia de cáncer de ovario en la familia, la edad avanzada, la obesidad y el tabaco. Los 2 primeros no son modificables, pero evitar los 2 últimos está en nuestra mano. Como factores protectores están el embarazo y el uso de anticonceptivos orales (píldora) durante al menos 5 años. Falta concienciación sobre el diagnóstico precoz, los síntomas iniciales son muy inespecíficos, como dolor abdominal, hinchazón, pérdida excesiva de peso… ante la duda, lo mejor es acudir al ginecólogo ya que el 90% de las mujeres a las que se les diagnostica un cáncer de ovario en estado precoz sobrevive más de 5 años.

¿Médicos privados y públicos?: comparto esta noticia porque en obstetricia muchas mujeres dudan por optar por la sanidad privada o la pública con criterios muy sesgados, no hay más que ver que algún hospital muy pero que muy conocido (privado) no tiene ni si quiera un ginecólogo en paritorio, que está en su casa y acude al hospital si pasa algo. Otras optan por realizarse el mayor número de ecografías posible creyendo que así se controla mejor el embarazo: “en los hospitales privados se realizan pruebas innecesarias a los pacientes, pruebas que en la sanidad pública no se harían porque no tienen justificación médica“. Tal y como afirman en la noticia, “la medicina privada alienta a los médicos a tomar decisiones basadas en el beneficio en lugar de en la necesidad“. Sólo quería que conocierais una realidad: en muchos de los nuevos hospitales el personal sanitario tiene sueldos bajísimos. Me refiero a los famosos hospitales públicos de gestión privada. Tan bajos que a veces suponen el 50% del sueldo del mismo profesional en el sistema público (evidentemente esta gente en cuanto puede, se va de ese hospital, quien es realmente bueno no va a escoger un centro donde gane la mitad…). Lo que los usuarios desconocen, porque curiosamente nadie les informa de ello (¿por qué será?) es que parte del sueldo de los trabajadores que les atienden depende de los agradecimientos que realicen por escrito en el hospital con nombre y apellidos de ese profesional. Es decir, si la matrona Menganita Pérez nos ha asistido maravillosamente el parto, hay que redactar un agradecimiento (al igual que se hace con las reclamaciones) dirigido a ella y entregarlo en Atención al paciente. Sólo así (con varias recomendaciones, cada centro estipula un mínimo) esa matrona podrá cobrar el 100% de su salario. Si habitualmente me quejo de que se ponen pocas reclamaciones, los agradecimientos escritos (pasados por Atención al paciente) suelen brillar por su ausencia. Y claro… si el hospital no informa de esto a los usuarios, tampoco les anima a hacerlo, ¿para qué? ¿para tener que pagarles más a sus trabajadores? un negocio es un negocio…

Infusiones para la lactancia: a debate: y aquí seguimos con “la pela es la pela“. Siempre lo digo, la maternidad es un negocio, estáis vulnerables, si alguien puede aprovecharse de esa vulnerabilidad y clavaros cualquier producto innecesario, lo hará. Sois carne de cañón y hay demasiado aprovechado sin escrúpulos que hace de la maternidad un negocio redondo. A ver qué madre va a decir que no a un producto que alguien le asegura que es lo mejor para su hijo… Los últimos en subirse al carro del timo son los fabricantes de infusiones para aumentar la lactancia materna. No sólo no existe ni un sólo estudio de calidad que avale su existencia, sino que encima muchas de estas infusiones contienen sustancias que son nocivas para el bebé, como el hinojo, que es neurotóxico y convulsivante. Pero ¿qué más da? lo importante es convencer a la mujer de que se gaste su dinero en el producto, lo que pase después no es asunto de ellos. Para una correcta lactancia materna hay que ofrecer el pecho a demanda y conseguir un buen agarre, es la única forma. Si hay dudas o dificultades, la matrona del centro de salud os podrá ayudar, pero jamás compréis infusiones que prometan resultados milagrosos, son un engaño peligroso.

Sin título

Más de un año de espera para la fecundación in vitro en el SNS: no os llevéis a engaño, pese a que la noticia informa de que el tiempo de espera para una FIV en la sanidad pública es de 406 días, no penséis que una pareja acude a su médico de cabecera diciendo que lleva un año intentando concebir sin éxito y… 406 días después llega la FIV. No, esa pareja será derivada a la consulta de fertilidad, para la que hay una lista de espera de meses. Después irán haciendo pruebas a ambos (analíticas, seminograma, ecografía, histerosalpingografía…) que también tardan lo suyo. Luego, otra espera hasta los resultados. Contad también con que algunos hospitales cierran la unidad de reproducción asistida los meses de verano. Ese tiempo medio de espera es el que va desde que se tienen todos los resultados y se decide la FIV hasta que se hace (recuerdo también que cuando el seminograma está bien, antes de la FIV se realizan varias inseminaciones artificiales, que tienen menos espera pero que si no son exitosas retrasan aún más la FIV). Esto es otro engaño, como el de hace tiempo que afirmaba que el tiempo de espera para operarse no superaría los 30 días… ¿espera desde cuándo? ¿desde que te dicen que hay que operar? no, desde la última prueba. ¿Dónde está el truco? se espera lo mismo, lo que hacen es retrasar la última prueba para dejarla lo más próxima posible al día de la cirugía y… ¡¡voila!! lista de espera acortada. Me da pena que a ningún partido político se le ocurra incluir en su programa electoral una mejora (real) en los tiempos de espera de la reproducción asistida pública. Aunque bueno… si la conciliación ni les va ni les viene, ¿qué interés van a tener en que la gente pueda tener descendencia? En 2011 hubo 800.000 parejas con problemas de fertilidad, cifra que aumenta 16.000 parejas más por año. Sólo se realiza ovodonación en la C. Valenciana, Madrid, Galicia, País Vasco, Canarias y Andalucía. El hospital con más demora, La Paz (665 días), el que menos, el Príncipe de Asturias (60), ambos en Madrid. Si se opta por la vía privada, cada ciclo de FIV puede alcanzar los 6.000€.

El mundo está viviendo una epidemia de cesáreas: lo dice la directora de Salud Reproductiva de la OMS, Marleen Temmerman. Afirma que hay que invertir más en el momento del parto y que las mujeres deben dar a luz en un centro sanitario, ya que sigue habiendo 43 millones de mujeres que no pueden permitirse esto. No está a favor del parto en casa, pero si se realiza, opina que es bastante seguro si la mujer está en manos de matronas. Recuerda que un centro con una tasa de cesáreas superior al 15% está haciendo algo mal, ya que porcentajes superiores a esta cifra no tienen beneficios ni para la madre ni para el niño., peeeeero… para el ginecólogo es mucho más fácil y rápido hacer una cesárea que un parto vaginal (y añado yo, más rentable cuando paga un seguro privado médico). Indica que la OMS da datos, evidencias, manuales, que deben ser los gobiernos quienes implementen medidas para adecuarse a ellos “el problema es que los políticos tienen su propia agenda”.

España no escucha a la OMS y aumenta la tasa de cesáreas hasta el 25%: y vaya, debe de ser que aquí tenemos las agendas hasta los topes, porque nos pasamos las indicaciones de la OMS por el forro. Sólo se libra el País Vasco (que, sin duda, es un referente en prácticas obstétricas en nuestro país) con un envidiable 12,64%, ¿qué pasa, que sólo las vascas valen para parir? y al parecer las extremeñas no… porque a un 27,49% de ellas les cascan una cesárea, ¡¡¡a más de 1 de cada 4!!! Una cesárea tiene muchas más complicaciones y más graves, que un parto vaginal, compromete futuros embarazos, interfiere en la posterior fertilidad, aumenta los riesgos en futuras gestaciones y los niños nacidos por cesárea tienen mayor riesgo de problemas respiratorios que los nacidos por vía vaginal. Comparan en la noticia los anteriores datos de las cesáreas practicadas en los hospitales públicos y ofrecen un escalofriante dato: el 51% de las riojanas que acude a dar a luz a un centro privado acaba en cesárea. ¡Más de la mitad! ¿qué tiene ese centro, que todos los partos vaginales se complican tan gravemente? ¿o es que… la inmensa mayoría de esas cesáreas son innecesarias, en qué quedamos? Un parto vaginal cuesta unos 1.500€, una cesárea casi 5.000€. Cuando el que paga es el seguro de la mujer… ¿Asistir a una mujer de parto durante 12 horas por 1.500€ o realizar una cesárea en menos de 1 hora por 5.000€?

El nacimiento prematuro altera las conexiones cerebrales del bebé: es la principal causa de muerte en menores de 5 años. Casi el 8% de recién nacidos son prematuros. Los prematuros extremos se enfrentan a una mayor probabilidad de padecer trastornos neurológicos (como autismo y déficit de atención), sordera, ceguera, retraso intelectual. Un estudio del Centro para el Desarrollo del Cerebro en el Kings College (Londres) explica que los nacidos antes de la semana 33 tienen menos conectividad entre el tálamo y determinadas áreas de la corteza cerebral, encargadas de funciones cognitivas superiores. En la noticia informan de que las nuevas vías de investigación al respecto se centrarán en la relación de estos hallazgos con los futuros problemas de aprendizaje, concentración y relaciones sociales de los niños prematuros.

¿Pudor en el ginecólogo? 9 cosas que no debería callarse: pues sí, hay algunos datos que jamás se deberían omitir frente al médico, pero hay gente que lo hace, ¿por qué? tal vez porque el papel del médico no es juzgar a ninguna paciente y algunos lo hacen… y haya mujeres que no estén dispuestas a sentirse juzgadas por ello. Es más fácil indicar a las mujeres lo que deben hacer, es más complicado darles esa confianza para que ellas deseen contarlo. Muchos optan por la vía fácil. Lo que me ha sorprendido en esta noticia es leer cosas como que las mujeres remolonean ir al ginecólogo, vaya… si esto es así es porque falta información o concienciación sobre la propia salud, no porque las mujeres remoloneen, ¿no? ¿y de quién depende que eso mejore? No se debe mentir sobre abortos anteriores. Pues mira… a mí más de una vez una mujer me ha dicho que se sometió a un aborto voluntario antes de casarse y que su marido no lo sabe y desea que continúe siendo así, que por favor no lo incluya en la historia médica. Por supuesto no lo he incluido. Ya sé yo esa información y con eso basta, demasiado a menudo comentamos frente a otras personas los antecedentes de esa paciente cuando preferiría que no se hiciera. Prácticas sexuales y homosexualidad, “al médico no le interesan, pero le ayudan a decidir qué exploraciones y técnicas son las más adecuadas¡y una mierda! si no le interesan, no le interesan, no se le cuentan y punto. Me parece muy fuerte que recomienden en la noticia contar si se mantienen relaciones sexuales con una o varias personas o incluso con personas del mismo sexo. Dice un ginecólogo “los ginecólogos somos poco sexólogos” no perdón, los ginecólogos no son poco sexólogos, NO son sexólogos. Yo no soy poco arquitecta ni poco abogada. Cuando se necesita saber si esa mujer es virgen o no para elegir un tipo de espéculo, la pregunta es “¿has mantenido relaciones sexuales con penetración?” fin. ¿Qué narices le importa a él si has tenido algo o no con una chica? Si tienes una infección de transmisión genital, por su parte ha de informarte de las vías de contagio (para que sepas cómo te has infectado y cómo debes evitar contagiar a otros), de su prevención, de los síntomas y del tratamiento, ¿qué narices le importa si te acuestas con uno o con cinco? Si quieren ser sexólogos, que estudien sexología (que a muchos falta les hace) y, sobre todo, que respeten la intimidad de la mujer dejando a un lado datos privados irrelevantes.

Asocian la contaminación con un menor peso al nacer: fijaos qué curiosa noticia. Los meses previos a los Juegos Olímpicos de Beijin (2008) se aplicaron unas medidas para mejorar la contaminación ambiental (restricción del uso de automóviles, cierre de fábricas e impulsión de nubes para favorecer la lluvia, ¡surrealista!) Durante las semanas que duraron los JJOO se redujo un 60% el dióxido de azufre ambiental, hubo un 48% menos de CO y un 43% menos de dióxido de nitrógeno y también descendieron las pequeñas partículas suspendidas en el aire. Posteriormente se analizaron más de 83.500 nacimientos en la ciudad y descubrieron que los bebés nacidos en esas fechas tuvieron mayor peso que los otros. Eso sí, esa diferencia fue sólo de… 23 gramos.

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16 comments

  1. nuestrocachorro says:

    la noticia del peso de los recién nacidos y la contaminación no puede ser mas curiosa, y no es casualidad?? Que pena que siga habiendo tantas cesáreas, si es que parece que no escarmentamos. Que yo estoy a favor ojo, a favor de que se realice cuando salva la vida del bebe y de la madre, cuando no queda más remedio… pero es que evitar las innecesáreas está en manos de los profesionales y de las parturientas también… dentro de unos límites claro está. Estamos con lo de siempre ¿el problema es la desinformación??? ayy no lo creo

    • Matronaonline says:

      La muestra de recién nacidos es inmensa, en el estudio han determinado que esa diferencia (aunque mínima) es estadísticamente significativa… no sé, pero desde luego curioso es!
      Sí creo que hay mucha desinformación. Mujer decide quedarse embarazada y se hace un seguro médico privado porque en la seguridad social sólo hacen 3 ecografías… además quiere ir a dar a luz a la privada y escoge un hospital con un 40% de cesáreas. Es un ejemplo que ocurre a diario, yo jamás iría a dar a luz a un hospital con semejantes tasas y resulta que hay mujeres que pagan por ello!!! Pese a tener un claro indicador de inadecuada asistencia obstétrica como es la tasa de cesáreas. Por otro lado hay muchas mujeres que dicen “me han dicho que seguramente será cesárea, porque estoy en la semana 35 y ya pesa 3 kilos” y ellas están tan convencidas de que eso es motivo de cesárea! Por supuesto no culpo a las mujeres de estar tan desinformadas, es culpa de quienes deben informar con criterio y no lo hacen y también de quien se informa más para comprarse un móvil que para gestionar su maternidad…

      • nuestrocachorro says:

        si que es culpa de las madres también, yo siempre digo lo mismo pero yo tenía claro que quería un privado, aquí tenía tres cerca y fui descartando si me gustaba o no el modo de proceder. En el que tuve al peque no hacen la cesárea si no queda otra, yo pregunté en todos cuando la recomiendan, pregunté que plan de parto podía llevar, pregunté si podría moverme en la dilatación, si podía optar por no ponerle la vitamina k parenteral…si en caso de cesárea podría estar el padre presente, me dejaban elegir las ecos que quisiera no tenía que hacerme todas ni los tactos y demás… lo que dices hay quien se informa mas sobre móviles y es una pena…

        • Matronaonline says:

          No me gusta nunca generalizar, porque hay privados que le dan mil vueltas a algunos públicos, pero… efectivamente la gente se queda ahí a la hora de elegir: público o privado. Si me apuras, habitaciones individuales o compartidas. Y hay taaantas otras cosas realmente importantes que valorar…

  2. Planeando ser padres says:

    Nosotros estamos muy contentos con la sanidad pública, pero precisamente uno de los motivos por los que el papá de mi bichilla no se planteó nunca hacer un seguimiento del embarazo o parir en un hospital privado, es que los pacientes no son eso, son clientes, a los que les sacan el dinero por todas partes con pruebas innecesarias y con una cantidad de caras cesáreas programadas… Creo que esto debería estar prohibido. Aunque sea un negocio privado, no es un cine ni un hotel, se está jugando con la salud de las madres y los bebés, y hay muchas primerizas desinformadas que no se cuestionan nada.

    • Matronaonline says:

      Creo que debería haber mayor regulación. La OMS es el referente mundial en materia de sanidad, si recomienda unas cifras de cesáreas máximas se tendría que auditar qué narices ocurre en los hospitales que superan dichas cifras. Es que de un 10% a un 51%… canta a la legua que ese hospital busca hacer dinero, no el beneficio de la salud ni de la mujer, ni de su hijo. La salud es lo más importante que tenemos, me sorprense que se permita actar libremente a hospitales así sin ningún tipo de control.

    • Matronaonline says:

      Pues no te sé decir cómo actúa, la verdad, pero de siempre, no es algo que se haya descubierto ahora. Se ha asociado generalmente la píldora a mayores tasas de cáncer de pecho y no se ha hablado de esto otro. Es más, hay estudios que incluso afirman que no propicia el cáncer de pecho. Vamos, que no es tan mala como la pintan!

  3. pequeboom says:

    Todas las noticias me llaman la atención y la primera me alegra!!! Espero que me duela menos o nada esta segunda vez.
    De hecho en este segundo embarazo tengo miedo de que me hagan cesárea y no sé por qué, nada indica que tenga que ser así pero me asusta mucho y no lo puedo evitar, aunque dar a luz en La Paz me debe tranquilizar.
    La ginecología en general y también los embarazos los llevo por privado por comodidad y por tiempo y la verdad es que mi médico me hace las mismas pruebas y ecos que en la pública.
    En La Paz también pueden ponerse hojas de agradecimiento??

    • Matronaonline says:

      Es algo muy común eso que cuentas. Generalmente en el segundo embarazo se es más consciente de las posibles complicaciones que pueden tener el embarazo y el parto. Además se tiene más información.
      En cualquier hospital pueden ponerse hojas de agradecimiento, afortunadamente el sueldo de las matronas de La Paz no depende de ellas! Pero te aseguro que hace una ilusión tremenda que el hospital te notifique un agradecimiento :)

  4. Irene says:

    ¡Qué interesante la selección de noticias! Lo de las infusiones me da una rabia… Es que, como dar el pecho es gratis, tienen que inventarse cosas para que consumamos… Y no solo es que sean innecesarias o que sus ingredientes puedan ser perjudiciales, es que estos productos extienden la idea de que tener leche es cuestión de suerte, que es muy probable que no produzcas la suficiente y que el bebé se quede con hambre… En definitiva, van contra la confianza de las mujeres en sí mismas y en su cuerpo, que es fundamental para amamantar.
    Los tiempos de espera para las fecundaciones in vitro, para echarse a llorar, sobre todo si, como tú señalas, se cuenta la demora real y no la maquillada… La tasa de cesáreas una pasada… En fin, que me quedo con la foto que ilustra el post, qué bonita es, y qué bebe tan precioso :-)

    • Matronaonline says:

      Gracias!! Es triste y fuerte decirlo, pero la vulnerabilidad durante el embarazo y puerperio es una auténtica máquina para hacer dinero, aunque sea a costa de vuestra salud.
      Lo de las listas de espera es un engaño inmenso. Encima en fertilidad el tiempo juega en contra, es una pena porque los tratamientos privados son carísimos, no todo el mundo se lo puede permitir…
      La foto es genial! Como todas las de lactancia publicadas en Flickr, siempre uso imágenes con permiso de uso comercial, pero tienen fotos con derechos de autor que son una maravilla!!

  5. Mamadetres says:

    Hablando de cesáreas, yo no las trago y te voy a comentar dos casos que he conocido que seguramente en españa son raros y quiero que me des tu opinión:

    Parir de gemelos es posible por via vaginal sin tener que recurrir a la cesarea como unica opcion, siempre que no sea antes de las 34 o 35 semanas, dependiendo del peso del bebé y que el primero este boca abajo y esperar que el segundo se ponga boca abajo al salir el primero.

    El otro caso es el de una chica que conozco que tenía el bebé de nalgas y lo pario de nalgas por parto vaginal y rlla dijo que no le dolio…. Esto es mas raro … No es común verlo.

    Y luego esta el truquillo hamilton de hacer una maniobra para que se gire el bebe aunque a mi personalmente me da cosa…

    Ya ves que estoy echa una experta en temas de embarazo jajajaja me he leido casi todo lo que existe :) soy medio matrona de teoría así que somos como compis ^_^

    • Matronaonline says:

      Uy pues aquí… hay controversia! Se recomienda parto en nalgas si ya ha habido un parto previo, no si es el primer parto. ¿Cuál es el problema? Que durante generaciones las presentaciones de nalgas han terminado en cesárea, excepto en partos muy precipitados (yo misma he asistido un parto de nalgas de una mujer que bajó de la ambulancia casi sujetándose al niño). Claro, si varias generaciones de ginecólogos han ejercido sin presenciar partos de nalgas en toda su vida laboral, ¿cómo comenzar a asistirlos ahora sin una referencia?
      El dolor es muy subjetivo y variable de una mujer a otra, independientemente de que el parto sea en cefálica o de nalgas.
      Lo de Hamilton es un método de inducción que consiste en despegar las membranas amnióticas del borde interno del cuello del útero, ¿no te referirás a la versión cefálica interna?

  6. Mamadetres says:

    Ah vale, pero seria interesante que se evitaran mas cesareas cuando niños vienen de nalgas creo porque se sufre mucho.

    Si me referia a la interna, esa que se hace un movimiento sl coger al bebe como si le quieres dar la vuelta boca abajo… No se si se le puede hacer daño sin querer de esta manera.

    La de despegar las membranas me lo han echo y el mismo dia ya di a luz.

No te vayas sin comentar :)